KOP SURAT
S
U R A T K U A S A
Yang betanda tangan dibawah ini :
Nama : M.
JAHIDIN
Tempat Tanggal Lahir
: Sinar Rejeki/14
September 1983
Agama : Islam
Pekerjaan : Belum/Tidak
Bekerja
Alamat : Sukamaju.
A RT/RW 004/002 Desa Sinar Rejeki
Kecamatan Jati Agung Kabupaten Lampung
Selatan
Dengan ini memberikan kuasa penuh kepada :
Nama : SLAMET
SAJIDIN
Tempat/Tanggal Lahir
: Sukamaju/ 12 Juni 1980
Agama : Islam
Pekerjaan : Guru
Alamat : Sukamaju. A RT/RW 04/02 Desa Sinar Rejeki
Kecamatan Jati Agung Kabupaten Lampung
Selatan
Untuk membayarkan pajak/BBN kendaraan bermotor
dengan type sebagai berikut :
Nomor Polisi : BE 3815 DS
Merk/type : YAMAHA/ 31B
JUPITER Z CW
Jenis : Sepeda
Motor
Tahun pembuatan : 2010
Warna : Hitam
Nomor Rangka :
MH331B002AJ271672
Nomor Mesin : 31B - 271739
Nomor BPKB :
008981031
Demikian surat kuasa ini saya buat
dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Sinar
Rejeki, 23 Mei 2011
Yang menerima kuasa, Yang memberi kuasa
SLAMET SAJIDIN M.
JAHIDIN
Mengetahui :
Kepala Desa Sinar
Rejeki
SUMARDI
0 comments:
Post a Comment